Osteochondroza lombară este o boală frecventă a sistemului musculo -scheletic. Coloana coloanei vertebrale lombare este cea mai susceptibilă la răni din cauza unei mobilitate bună. De asemenea, cu scaune necorespunzătoare și prelungite în combinație cu un stil de viață scăzut, are loc o uzură accelerată a țesutului cartilajului, ceea ce duce în cele din urmă la osteochondroză.
Ar trebui să știți cum să recunoașteți primele semne pentru a primi îngrijiri medicale calificate în timp util.
Informații scurte despre osteochondroza coloanei vertebrale lombosacrale
Durerea de spate este una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților cu un traumatolog. Al doilea nume al sindromului este dorsalgia discurilor intervertebrale. Conform statisticilor, în medie, 8 din 10 persoane în timpul vieții lor, cel puțin o dată s -au plâns de disconfort în zona lombară. Aproximativ o treime dintre pacienții care au văzut medicul, sindromul durerii dobândește un caracter patologic persistent, provocând disconfort sever și afecțiune dureroasă la pacient. Durerea de spate lungă nu numai că poate provoca chinuri fizice, dar și provoacă instabilitate mentală.
Deoarece țesătura de cartilaj își pierde puterea și elasticitatea, începe să devină treptat mai subțire și să se prăbușească. Drept urmare, fisurile apar în inelele fibroase ale discurilor intervertebrale. De -a lungul timpului, sub presiune, inelul fibros se întinde, iese și izbucnește. Dacă conținutul inelului fibros este un miez pulpic, acesta se stinge, se formează o hernie. Din acest motiv, osteochondroza crește șansele de apariție a unor astfel de complicații formidabile.
Cauzele apariției bolii
În cele mai multe cazuri, osteochondroza are o natură ereditară. Se dovedește că, dacă rudele directe au suferit de boli degenerative ale sistemului musculo -scheletic, atunci copiii lor întâlnesc mai des patologii ale coloanei vertebrale.
Alte cazuri au motive extrovertebrale:
- Menținerea posturii necorespunzătoare.
- Strupa excesivă a mușchilor asociați cu un efort fizic mare la locul de muncă sau când joacă sport.
- Ridicarea greutății incorecte și frecvente.
- Unul dintre cele mai frecvente motive este hipodinamia. Lipsa de mișcare și activitatea fizică minimă duc adesea la probleme cu coloana vertebrală decât la jocul sportului.
- Infecțiile inflamatorii transferate anterior - tuberculoza sau osteomielita, contribuie la manifestarea proceselor degenerative la nivelul coloanei vertebrale. În acest caz, osteochondroza va avea o natură infecțioasă și va fi o complicație.
- Perestroika hormonală poate provoca o osteocondroză sacrală lombosacrală. Acest fenomen este asociat mai des cu anumite perioade de vârstă. Un exemplu frecvent este intrarea în menopauză. La încetarea ciclurilor lunare, o femeie are o scădere a hormonilor steroizi sexuali, datorită căreia calciul practic încetează să fie absorbit de organism. Rezervele din oase sunt spălate intens. Drept urmare, dacă nu puneți o femeie în GZT, ea va câștiga nu numai osteocondroza spatelui inferior, ci și osteoporoza. Riscul de osteochondroză crește odată cu utilizarea frecventă a glucocorticosteroizilor sintetici. Riscul este crescut în timpul pubertății, cu o lipsă de nutriție, cu efort fizic epuizant în combinație cu o dietă dură și când apare bătrâna.
- Prezența patologiilor congenitale ale crestei, inclusiv o anomalie a tropismului.
- Picioare plane și scolioză.
- Structura slabă a oaselor cauzate de un deficit de nutriție sau pe fondul amenoreei la femei.
- Uzura prematură a vertebratelor și a articulațiilor.
- Hipermobilitatea premorbidă a coloanei vertebrale mobile, ceea ce crește semnificativ riscul de vătămare.
- Mușchii abdominali slabi.
- Prezența patologiilor rare, incluzând un canal spinal îngust, fuziune peridurală, spondilolist, oncologie sau tumoră a coloanei vertebrale, neuromiozite.
- Prezența tulburărilor endocrine - obezitate și hipotiroidism necompensat.
- Anterior au suferit răni ale crestei, ligamentelor, articulațiilor, tendoanelor.
- Putere slabă și stresuri psiho -emotionale frecvente.
- Modificări degenerative legate de vârstă.
Există, de asemenea, anumite grupuri de risc asociate cu activități profesionale dăunătoare. Exemple sunt constructorii, mutătorii, informaticienii, chelnerii, profesorii. Pentru a reduce la minimum riscul unor astfel de boli, trebuie să distribuiți corect sarcina pe spate și să vă implicați într-o activitate fizică activă.
Simptomele osteochondrozei lombare
Boala are multe simptome, deci separat este necesară evidențierea clasificării în funcție de tipul de durere:
- Sindromul ischemic asociat cu compresia arterelor care trec prin vertebre. Ca urmare a apariției, apare o deteriorare persistentă a circulației sângelui, datorită căreia nutriția este perturbată în extremitățile inferioare. Este posibilă creșterea tensiunii arteriale.
- Sindromul vertebratului asociat cu deformații care apar la nervi și vase. Cu efecte negative prelungite, modificări de postură, spatele se aplecă, se schimbă mersul și mușchii fără activitate fizică sunt atrofie. Drept urmare, pacientul începe să sufere dureri severe.
- Sindromul static. Mobilitatea patologică se dezvoltă în vertebre, care pot apărea cifoză sau lordoză. În timpul dezvoltării patologiei, coloana vertebrală este treptat deformarea, deoarece pe lângă curbura în vertebre, are loc fixarea necorespunzătoare a mușchilor în zonele afectate. Consecințele unui sindrom static - spatele este răsucit, iar o persoană nu mai este capabilă să -l îndrepte pe cont propriu.
- Sindromul neurologic asociat cu ciupirea rădăcinilor nervoase. Dacă se produce presiune pe terminațiile nervoase, sensibilitatea pacientului scade, poate apărea apariția slăbiciunii la membre. În cazuri severe, paralizia, frisoanele și pierderea completă a conductivității sunt notate pe fondul deteriorării fibrelor nervoase.
Simptomele generale ale osteochondrozei coloanei vertebrale lombare includ următoarele manifestări:
- Dureri puternice în partea de jos a spatelui, inclusiv întreaga regiune lombară cu posibilă întoarcere la sacru.
- Odată cu dezvoltarea sindromului radicular, există dureri ascuțite care dau ticăloșii la membrele inferioare. Picioarele de obicei surprind crampe. În degete există amorțeală și parestezie. Mai rar, durerea îi dă mâinilor.
- Este posibilă iradierea durerii renale. Pacientul se poate plânge de problemele din sistemul urinar, care nu sunt confirmate în timpul diagnosticului.
- Pacientul este chinuit de un vis rău din cauza disconfortului în regiunea lombară.
- Pacientul simte tensiune și oboseală în regiunea lombară.
- Când întoarceți spatele și înclinațiile, rigiditatea și tensiunea sunt resimțite.
- Picioarele apar periodic în spate.
- După o activitate fizică minoră, pacientul simte oboseală severă. Există, de asemenea, oboseală cronică în viața de zi cu zi.
- Odată cu progresia suplimentară a bolii, pacientul are dureri în repaus în regiunea lombară.
- Membrele sunt adesea amorțite, iar pacientul are adesea o crunch patologică în spate.
- Încălcarea funcției motorii din cauza disconfortului din partea de jos a spatelui.
- Crampe musculare și spasme.
- Amețeli și dureri de cap.
- Reducerea tonului mușchilor din spate și extremitățile inferioare.
Orice simptome similare necesită un apel la medic. Există, de asemenea, semne specifice asociate cu sexul. Bărbații au probleme în sfera genitourinară, ceea ce poate afecta negativ potența. Femeile au dureri severe în perineu și pelvis, ceea ce indică, de asemenea, deteriorarea terminațiilor nervoase. În cazuri avansate, apare prolapsul organelor interne, inclusiv uterul și apendicele. Acest lucru se datorează proceselor atrofice puternice din mușchii care susțin coloana vertebrală.
Soiuri de sindroame și simptome ale osteochondrozei coloanei vertebrale lombare
După tipul și natura durerii, astfel de condiții patologice împărtășesc:
- Lumbago - Se caracterizează printr -o stare acută. Semnele caracteristice sunt incapacitatea de a trece de la durerea care apare pe fundalul ticăloșilor. Această afecțiune se dezvoltă mai des pe fundalul atrofiei musculare, leziunilor, ciuperiei rădăcinilor nervoase și discurilor intervertebrale.
- Lumbalgia - Patologie caracterizată prin dureri lungi și dureroase. Mai des, Lumbalgia apare pe fundalul osteochondrozei, herniei, spondilozei sau proeminenței. Odată cu întinderea aparatului ligamentos, sindromul este mai frecvent.
- Sciatică. Acest tip de sindrom de durere este caracteristic zonei lombosacrale. Sindromul este adesea confundat cu ishias, care se caracterizează printr -o durere de tragere cauzată de o ciupire a rădăcinilor nervoase. Sindromul durerii este asociat mai des cu o ciupire a nervului sciatic, care agravează semnificativ mobilitatea în regiunea lombară. Pacientul nu se poate apleca normal, deoarece mobilitatea regiunii lombare se agravează. De asemenea, este greu să mergi și să stai normal. Cincrarea nervului sciatic duce la o altă deteriorare neplăcută - spasmul mușchiului în formă de pere. Drept urmare, o persoană are fotografii din spate până la mușchii viței care trec prin coapsă. Mersul devine șchiop, șosetele picioarelor se întorc spre părțile laterale, iar în fese simțiți durere când mergeți, alergați și stați. Este necesară o abordare cuprinzătoare în tratament.
- Modificări discogene asociat cu progresia dorsopatiei. Primul semn al unei astfel de deteriorare este pierderea sensibilității și amorțirii în extremitățile inferioare. Spatele, fesele, șoldurile și abdomenul inferior suferă. Toate aceste zone sunt pătrunse de disconfort constant. Cu o deteriorare puternică, apar semne ale unui proces inflamator - temperatura corpului crește, slăbiciunea apare în organism, apare incontinența urinară. De asemenea, pacientul agravează apetitul, ceea ce duce la o scădere a greutății corporale. În această situație, este necesară și o abordare integrată în tratamentul afecțiunii.
- Radiculopatie De asemenea, este asociat cu limitarea abilității motorii a coloanei vertebrale și prin prindere a terminațiilor nervoase. Ca urmare a apariției acestui tip de sindrom de durere, pacientul începe să simtă durere în corpul inferior, o scădere sau o încălcare a reflexelor motorii. Există o deteriorare a mobilității articulațiilor și o scădere a tonusului muscular pe un fundal de compresie din cauza radiculitei.
Toate sindroamele durerii de mai sus necesită un tratament urgent, începând de la etapele inițiale ale manifestărilor. Într -adevăr, în timp, patologia este agravată, datorită căreia cursul bolii duce la o deteriorare puternică a calității vieții.
Osteochondroza coloanei vertebrale lombare - etape de dezvoltare
Clasificarea generală a bolii în etape include astfel de grade de dezvoltare a osteochondrozei lombare:
- Primul grad nu provoacă deteriorări fiziologice de la coloana vertebrală. Pacientul se simte bine și nu suspectează prezența problemelor cu coloana vertebrală. În stadiul inițial, apar procese distructive active. Nucleul de pulpoose își schimbă poziția, trezind treptat prin microcractele inelului fibros. Mai devreme în articol, s -a menționat că înainte de apariția bolii, pacientul are o încălcare a proceselor metabolice, din cauza căreia coaja de cartilaj slăbește și este acoperită cu microcracks. Drept urmare, în timp, apare iritarea terminațiilor nervoase, din cauza căreia pacientul poate simți primele semne de disconfort în regiunea lombară.
- Osteochondroza celei de -a doua etape se caracterizează prin apariția semnelor de instabilitate a regiunii lombare. Există deplasări dinamice în vertebre, în raport cu secțiunea suprapusă și de bază. Pacientul are semne de sindrom de compresie și tulburări reflexe.
- La pacient, în evenimentul 3 al etapei patologiei, apar deja deteriorarea asociată cu proeminența conținutului inelului fibros exterior. Apar propice, prolaps sau hernia. În cazul celei de -a treia etape a patologiei, rădăcinile canalului spinal și vaselor de sânge sunt stoarse. În acest stadiu, apar deja dureri severe asociate cu ciuperci și inflamații. Mobilitatea puternică este, de asemenea, limitată, adăposturile apar la membrele inferioare.
- Etapa terminală este a patra. În această etapă, apar deja modificări fiziopatologice ireparabile. Pacientul are patologii ale sistemului osoase asociate cu creșterea corpurilor vertebrale osoase. Drept urmare, apar reacții compensatorii de răspuns - sarcina este transferată la alte vertebrate mai slabe. Stocul, limitarea mobilității în amplitudinea coloanei vertebrale. Creșteri osoase patologice apăsați pe canalul vascular și terminațiile nervoase, ceea ce jefuiește în mod semnificativ cursul simptomatic al patologiei.
Osteochondroză lombară - Diagnostic
Când pacientul ajunge la medic, el prescrie o serie de examene de laborator pe baza istoricului asamblat pentru a identifica osteochondroza sacrului lombar al coloanei vertebrale:
- X -ray. Aceasta este o analiză de bază care vă permite să evaluați starea coloanei vertebrale în termeni generali. X -Ray nu va arăta modificări patologice mici și inițiale, dar va identifica încălcări brute ale țesutului osos. Dacă imaginea prezintă semne de ștergere a vertebratelor sau întunecare care nu corespund dimensiunii normale, sunt necesare alte studii.
- Tomografie computerizată. Aceasta este o versiune mai avansată a imaginii X -Ray, care vă permite să vedeți cele mai mici modificări negative ale țesutului osos la locul de distrugere, deoarece imaginile sunt realizate într -o imagine cu trei dimensiuni.
- Tomografie prin rezonanță magnetică. Acest tip de diagnostic este aproape de CT, dar vă permite să luați în considerare mai bine țesuturile moi. RMN distinge între deteriorarea osteochondrozei, inclusiv hernii și proeminența. Acest tip de diagnostic este suficient pentru a face cu exactitate un diagnostic asociat cu distrugerea degenerativă a țesutului osoasă-ieftin.
- Efectuarea testelor de laboratorBazat pe biomaterial. Pacienții trec adesea un test general de sânge și urină pentru a controla indicatorii de bază. Aceste date vă permit să evaluați superficial starea de sănătate a pacientului.
- Livrarea de probe reumatologice. Este necesar să se analizeze pentru a elimina natura reumatoidă a patologiei.
După inspecția și efectuarea testelor necesare, acestea fac un diagnostic final.
Tratamentul osteochondrozei lombare
În tratamentul patologiei, este necesară o abordare integrată. La 1-2 etape, se utilizează un tratament conservator cu utilizarea medicamentelor și fizioterapiei în perioada de recuperare. În prezența a 3 sau 4 etape, dacă pacientul are indicatori grave de deteriorare a sănătății, este necesară intervenția chirurgicală.
Tratamentul medicamentos al procesului patologic
În cazul deteriorării discurilor intervertebrale, care au apărut pe fondul osteochondrozei departamentului Lumbosacral, este prezentată utilizarea unei liste extinse de medicamente. Unele produse servesc pentru terapie simptomatică, altele pentru a menține sănătatea.
Ce droguri prescriu:
- Medicamente anti -inflamatorii nesteroidiene, analgezice. Aceste medicamente facilitează foarte mult starea pacientului, în special în perioada acută. Datorită efectului pronunțat al acestui tip de medicamente, este posibil să se calmeze rapid durerea în 1-2 zile. De obicei, pacienții sunt prescriși de AINS de tipul de acțiune selectiv, deoarece acestea afectează mai puțin membrana mucoasă a stomacului. Dacă AINS-ul vechi indiferent nu pot fi utilizate mai mult de 5 zile, atunci medicamentele de nouă generație pot fi beat timp de 2-3 săptămâni, fără teamă de consecințele unui tract gastrointestinal sănătos. În prezența gastritei sau a ulcerelor, este mai bine să fii sigur și să folosești gastroprotectori, inhibitori ai pompei de protoni.
- Musorelaxanți - Medicamente concepute pentru a elimina crampele musculare dureroase. Cu osteochondroza, apare o distribuție necorespunzătoare a încărcăturii pe corsetul muscular asociat cu slăbiciunea coloanei vertebrale. Drept urmare, unii mușchi sunt fixați, în timp ce alții sunt în hipoton. Pentru a ameliora spasmul dureros, relaxarea musculară este prescrisă. Durata cursului tratamentului și a schemei de preluare a pastilelor sunt selectate de către medicul cu asistență.
- Vitamine neurotrope. Astfel de mijloace includ vitamine de biomină, tiamină, cianocobalamină și piridoxină. Cu utilizarea combinată B1, B6 și B12 în doze mari, apare un efect analgezic. Componentele afectează pozitiv terminațiile nervoase, hrănindu -le. Aceste vitamine participă, de asemenea, la construcția scoicilor de mielină care acoperă nervii. Astfel de medicamente sunt prescrise în principal pentru sindromul radicular, atunci când este necesar să se amelioreze durerea asociată cu ciuperci de nervi. Timp de 2-3 săptămâni, se folosesc agenți de injecție, apoi treceți la forme orale de eliberare.
- Chondroprotectors. Aceste medicamente au proprietăți de protecție în raport cu cartilajul. Dacă există semne clare de degenerare a cartilajului, este necesar să se prescrieți condroprotectoare cu un curs lung. În primul rând, agenții de injectare sunt folosiți timp de 2-3 luni, apoi treceți la tablete. Cursul minim de utilizare este de șase luni, cu o pauză de câteva luni. Componentele actuale ale compoziției sunt sulfat de condroitină și clorhidrat de glucoseamin. Schemele de recepție și dozare sunt selectate individual.
- Calciu în combinație cu vitamina D3. Aceste componente servesc la întărirea țesutului osos. Odată cu vârsta, din cauza uzurii oaselor, malnutriției și deficienței hormonale, fragile oaselor este îmbunătățită. Principalul material de construcție este calciul. Fără ea, este imposibil să obții un corset oase puternic. Pentru ca preparatele de calciu să fie absorbite, este necesar să se ia vitamina D3. Pentru a evita deficiența de colecalciferol, este necesar să vizitați în mod regulat soarele vara și iarna pentru a lua vitamine suplimentare.
- Polivitamine complexe. Există date de cercetare conform cărora aportul constant de vitamine sub formă naturală sau sintetică în doze fiziologice întărește imunitatea în timpul exacerbărilor sezoniere ale SARS, infecții respiratorii acute. Persoanele cu boli ale coloanei vertebrale lombosacrale ar trebui să își monitorizeze cu atenție propria sănătate.
- Blocarea cu anestezice Acestea sunt efectuate cu un sindrom de durere slab tăiat folosind AINS. Injecțiile intraticulare de corticosteroizi care se referă la blocaje sunt, de asemenea, eficiente. O astfel de înseamnă ajută la calmarea inflamației, ceea ce accelerează recuperarea în perioada acută. Performanța blocajului ar trebui să fie realizată de un medic cu înaltă calificare, cu experiență vastă în utilizarea lor. Este recomandabil să efectuați blocaj sub controlul ecografiei, pentru a nu intra în alte părți ale coloanei vertebrale. Astfel de metode de tratament vor ajuta la scăparea rapidă de durerea cronică.
- Unguente și geluri speciale. Cu ajutorul fondurilor locale, puteți lupta cu succes și cu sindromul de durere cronică a puterii moderate și slabe. Diferite produse sunt răcite sau încălzite, ceea ce permite, în general, utilizarea în mod regulat a medicamentelor externe. Utilizarea medicamentelor pe suprafața pielii vă permite să le utilizați mult timp. Astfel de medicamente nu sunt practic absorbite în fluxul sanguin sistemic, deci nu provoacă efecte secundare. Este important să acordați atenție stării pielii după aplicarea medicamentului. Dacă există o erupție cutanată sau mâncărime, trebuie să anulați medicamentul.
De asemenea, pot fi prescrise homeopatia sau antispasmodicele. Diagrama de luare a medicamentelor este determinată de medic în mod individual.
Metode conservatoare de tratament non -droguri
În perioada de recuperare, trebuie utilizate proceduri fizioterapeutice care să contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui și la normalizarea proceselor metabolice în țesuturile afectate. Metodele de recuperare activă sunt utilizate exclusiv după oprirea durerii acute. Sprijinirea tratamentului conservator înmoaie cursul cronic al bolii, ceea ce împiedică atacurile de exacerbare.
Metodele de reabilitare activă includ:
- Efectuarea educației fizice de fizioterapie. Odată cu dezvoltarea osteochondrozei lombare, sunt necesare exerciții speciale care îmbunătățesc fluxul de sânge care nivelează postura și susțin mușchii în ton. LFK la început trebuie să fie efectuat sub supravegherea unui instructor, inclusiv regulile de siguranță. Exercițiile sunt efectuate în poziția în picioare, stând sau minți, în funcție de complexul atribuit de către un specialist. Dacă pacientul are experiență, el poate conduce gimnastică acasă. Nu ar trebui să ignorați partea utilă a lecției - cald -up și hitch. După un bun cald, mușchii sunt protejați de lacrimi și entorse. Ultima etapă de execuție accelerează procesele de recuperare în mușchi. Cu exerciții obișnuite, mușchii devin puternici, din cauza căruia durerea din spate slăbește.
- Masaj - O modalitate de a relaxa țesutul muscular tensionat în condiții de contact. Un specialist cu ajutorul mâinilor îmbunătățește fluxul de sânge în mușchi, ceea ce vă permite să eliminați supratensiunea puternică. Masajele în combinație cu relaxanții musculari sunt cele mai eficiente. Aceste medicamente elimină spasmul și spasticitatea. Stimularea suplimentară cu mâinile potențează efectul medicamentului. Este recomandat să vizitați Masseur de mai multe ori pe an în cursuri, astfel încât să aibă loc un efect constant.
- Terapie manuală. Folosind această metodă de expunere, este posibilă dezvăluirea mușchilor, fără a ține cont de gradul de rezistență a acestora. Spre deosebire de masaj, această metodă este violentă, deși eficientă. Cu o osteocondroză lombară neglijată, este periculos să folosești practici de tratament manual dacă specialistul nu este suficient de experimentat. Înainte de a contacta un terapeut manual, trebuie să vă familiarizați cu lista de contraindicații, inclusiv hipertensiune arterială, boli de inimă și prezența unei hernii în regiunea lombară.
- Proceduri fizioterapeutice. Cu ajutorul fizioterapiei, este posibil să se îmbunătățească fluxul de sânge local în zona afectată, fără a afecta alte zone din spate. Esența fizioterapiei este simplă: ele combină metode de tratare hardware și medicamente. Exemple sunt electroforeza. Sub influența unui laser al unei anumite frecvențe, medicamentele sunt administrate prin piele. Mai des utilizați vitamine de injecție ale grupului B. Dispozitivul vă permite să intrați pe pielea pielii la medicamente fără a crea un efect sistemic asupra organismului. Magnetoterapia și terapia undelor de șoc sunt, de asemenea, legate de metodele fizioterapeutice. Frecvențele radiate accelerează procesele de regenerare în articulații și ligamente fără a provoca efecte secundare.
Ca parte a tratamentului complex, poate fi prescrisă acupunctura, hirudoterapia sau homeopatia.
Când se efectuează intervenția chirurgicală
Operațiunile sunt necesare în cazuri avansate atunci când pacientul este chinuit de sindroame neurologice grave care au apărut fundalul osteocondrozei lombare. Dacă pacientul are o complicație sub formă de hernie, membrele au început să fie luate, iar sensibilitatea intestinelor sau a vezicii urinare a fost perturbată, este internată urgent. În acest caz, operațiunea este realizată în funcție de indicatorii de viață.
Există, de asemenea, indicații relative pentru operație. Exemple sunt amorțirea frecventă a membrelor, disconfort constant în spate, ceea ce nu este susceptibil pentru tratamentul conservator, pierderea parțială a sensibilității la degete. În acest caz, puteți decide în mod independent cu privire la tratamentul chirurgical.
Osteochondroza lombară este o patologie serioasă care necesită o abordare integrată a terapiei. În etapele inițiale, sunt prescrise medicamente și fizioterapie. Dacă boala progresează rapid, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.